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Infografía: El seguro médico no funciona como la mayoría de la gente piensa.
¿Por qué los estadounidenses pagan tanto por la atención médica?
Tyler se creía inteligente: tenía seguro de salud, hecho un presupuesto, y invertido cada mes. Pero un día, se desplomó durante su entrenamiento matutino y tuvieron que llevarlo de urgencia a la sala de emergencias.
Su operación salió a la perfección y en una semana todo volvió a la normalidad.
Luego, recibió una factura de $8,000, 100 veces más de lo que pagaría en Europa. Esto no fue un error; así es como funciona el sistema en Estados Unidos.
¿Pero por qué?
Aprobé el examen CFP® a los 16 años y he ayudado a millones de personas a mejorar sus finanzas en los últimos 8 años. Aquí te explico por qué el sistema funciona así y qué puedes hacer al respecto.
Los números
Primero, entendamos las cifras.
Sin seguro médico, una visita promedio a urgencias cuesta entre 1500 y 3000 chelines ugandeses, antes incluso de que se realice un solo procedimiento. Y eso solo por entrar y ser atendido.
Y si te ingresan para pasar la noche, puede costar más de 15.000 por noche.
El seguro médico es esencial para reducir el costo, pero no te librará de estos gastos. tres trampas.
- Tarifas de las instalacionesLos hospitales cobran una tarifa adicional por el uso de sus instalaciones, además de lo que cobre su médico. Esta tarifa puede ascender a cientos o incluso miles de dólares y aparece como un concepto aparte en su factura.
- Deducible + coseguro: La mayoría de la gente sabe que tiene un deducible, pero eso es solo el principio. Supongamos que su deducible es de $2,000 y su coseguro es de 20%. Si sufre un evento médico grave, podría terminar pagando hasta $8,500 incluso con seguro.
- Viajes en ambulanciaEstos servicios suelen estar fuera de la red. Por lo tanto, un solo viaje puede costarle $500 incluso con seguro, y suele ocurrir en momentos en que no tiene otra opción.
Estas trampas de facturación son costosas. Pero son solo una parte del problema, porque el sistema de precios que hay detrás de todo esto es la raíz del mismo.
Por qué el sistema funciona de esta manera
Cada hospital mantiene un maestro de cargos, que es su lista de precios interna para cada uno de los servicios que ofrecen. Estos precios están enormemente inflados, a menudo entre diez y veinte veces el costo real de la atención.
Las compañías de seguros negocian grandes descuentos sobre esa lista. Pero si no tienes seguro o tu proveedor no pertenece a la red, terminas pagando una tarifa mucho más cercana al precio total indicado en la lista de precios.
Por lo tanto, el costo tiene mucho más que ver con quién paga que con la atención médica en sí.
Y debido a que existen miles de planes de seguro médico diferentes, alrededor de 251 TP3T de lo que usted paga se destina a tareas administrativas. Los hospitales contratan equipos especializados para gestionar este complejo sistema, y ese costo se le traslada a usted.
Y aquí viene lo peor: los hospitales de todo el país llevan décadas fusionándose y comprando consultorios médicos.
Cuando un sistema hospitalario tiene prácticamente el monopolio de la atención especializada en una región, no existe presión para competir en precio. Pueden cobrar lo que quieran, y por lo general lo hacen. Y al final, los estadounidenses de a pie terminan pagando precios exorbitantes.
Normas de transparencia de precios En 2021 entró en vigor una ley que obliga a los hospitales a publicar sus precios. Sin embargo, muchas personas desconocen que esta información está disponible, y muchos hospitales publican los datos de una manera demasiado técnica para que los pacientes la entiendan.
Ahora ya conoces su estrategia. Pero para vencerlos, necesitas tomar medidas. Consulta esto para descubrir qué puedes hacer antes, durante y después de tu visita para ahorrar miles de dólares: Las reglas secretas de la facturación hospitalaria (que los operadores del 99% desconocen)