डेंटल इंश्योरेंस क्या है? बच्चों, किशोरों और शुरुआती लोगों के लिए एक सरल व्याख्या

भाग 1: दंत चिकित्सा बीमा क्या है, यह कैसे काम करता है, दंत चिकित्सा बीमा के प्रकार, क्या कवर नहीं किया जाता है

भाग 2: दंत चिकित्सा बीमा क्यों महत्वपूर्ण है, इसे कहां से खरीदें, लागत, ध्यान रखने योग्य बातें, क्या आपको दंत चिकित्सा बीमा करवाना चाहिए

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बच्चों और किशोरों के लिए दंत चिकित्सा बीमा का परिचय

यह वीडियो बच्चों और शुरुआती लोगों के लिए डेंटल इंश्योरेंस की अवधारणा को सरल और संक्षिप्त तरीके से समझाता है। इसका उपयोग बच्चों और किशोरों द्वारा डेंटल इंश्योरेंस के बारे में जानने के लिए किया जा सकता है, या माता-पिता और शिक्षकों द्वारा पैसे और व्यक्तिगत वित्त संसाधन के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। वित्तीय साक्षरता पाठ्यक्रम या K-12 पाठ्यक्रम।

ग्रेड स्तर के छात्रों के लिए उपयुक्त:

• बाल विहार
• प्राथमिक स्कूल
• मिडिल स्कूल
• हाई स्कूल

इसमें शामिल विषय इस प्रकार हैं:

• दंत चिकित्सा बीमा क्या है?
• दंत चिकित्सा बीमा कैसे काम करता है?
• दंत चिकित्सा बीमा के प्रकार क्या हैं?
• दंत चिकित्सा बीमा में आमतौर पर क्या कवर नहीं किया जाता है
• दंत चिकित्सा बीमा क्यों महत्वपूर्ण है?
• दंत चिकित्सा बीमा कहां से खरीदें और इसकी लागत कितनी है?
• दंत चिकित्सा बीमा योजना चुनते समय क्या ध्यान रखें
• क्या आपके पास दंत बीमा होना चाहिए

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दंत चिकित्सा बीमा क्या है?

दंत चिकित्सा बीमा एक बीमा प्रदाता के साथ किया गया अनुबंध है, जो व्यक्तियों और परिवारों के लिए दंत चिकित्सा देखभाल की लागत के एक हिस्से को कवर करने में मदद करता है, जिसमें नियमित जांच, सफाई, एक्स-रे और विभिन्न प्रक्रियाएं शामिल हैं।

कई बीमा योजनाएं, द्वि-वार्षिक सफाई, नियमित एक्स-रे आदि जैसी निवारक देखभाल के लिए 100% कवरेज, फिलिंग, रूट कैनाल आदि जैसी बुनियादी प्रक्रियाओं के लिए 80% कवरेज और इम्प्लांट्स, सर्जरी आदि जैसी प्रमुख प्रक्रियाओं के लिए 50% कवरेज प्रदान करती हैं। हालांकि, सटीक कवरेज व्यक्तिगत पॉलिसी के आधार पर भिन्न होती है।

दंत चिकित्सा बीमा है आमतौर पर नियमित स्वास्थ्य का हिस्सा नहीं है बीमा, हालांकि यह एक वैकल्पिक ऐड-ऑन हो सकता है।

दंत चिकित्सा बीमा कैसे काम करता है? 

दंत चिकित्सा बीमा स्वास्थ्य बीमा के समान ही है। आप बीमा प्रदाता को नियमित प्रीमियम का भुगतान करते हैं, जिसके बदले में वे दंत चिकित्सा देखभाल की लागत साझा करते हैं।

इसके अतिरिक्त, आपको कटौती योग्य राशि, सह-भुगतान, सह-बीमा आदि का भुगतान भी करना पड़ सकता है।

कटौती योग्य वह न्यूनतम राशि है जो आपको बीमा शुरू होने से पहले चुकानी होगी। उदाहरण के लिए, यदि कटौती योग्य राशि $100 है और दंत चिकित्सा प्रक्रिया की लागत $80 है, तो बीमा कुछ भी भुगतान नहीं करेगा। 

कटौती योग्य राशि पूरी होने के बाद, आपको कवर की गई प्रक्रिया का एक प्रतिशत भुगतान करना पड़ सकता है, जिसे सह-बीमा कहा जाता है। यह 20% से लेकर 80% तक हो सकता है।

अथवा आपको एक निश्चित राशि का भुगतान करना पड़ सकता है, जिसे कॉपेय कहा जाता है।

शेष राशि का भुगतान बीमा प्रदाता द्वारा पूर्व निर्धारित वार्षिक अधिकतम राशि तक किया जाता है।

डेंटल प्लान में या तो कॉपेय होता है या कोइन्श्योरेंस - दोनों नहीं। HMO में आमतौर पर कॉपेय होता है और PPO प्लान में आमतौर पर कोइन्श्योरेंस होता है।

स्वास्थ्य बीमा की तरह, नेटवर्क के अंदर के दंत चिकित्सक के पास जाने पर आपको कम भुगतान करना होगा। अगर आप नेटवर्क से बाहर के दंत चिकित्सक के पास जाते हैं, तो आपको अधिक कटौती, सह-भुगतान और सह-बीमा का भुगतान करना होगा।

दंत चिकित्सा बीमा के प्रकार क्या हैं?

दंत चिकित्सा बीमा योजनाएं आम तौर पर तीन मुख्य प्रकारों में आती हैं:

• स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) योजनाएँ अन्य योजनाओं की तुलना में प्रीमियम और आउट-ऑफ-पॉकेट लागत कम है, लेकिन कम लचीलापन प्रदान करते हैं। आपको केवल नेटवर्क में शामिल दंत चिकित्सकों के पास जाने की आवश्यकता होती है, और नेटवर्क के बाहर की सेवाएँ आमतौर पर कवर नहीं की जाती हैं।
• पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) योजनाएँ एचएमओ योजनाओं की तुलना में आम तौर पर प्रीमियम और आउट-ऑफ-पॉकेट लागत अधिक होती है, लेकिन अधिक लचीलापन प्रदान करती है। आप नेटवर्क में शामिल दंत चिकित्सकों की मदद ले सकते हैं जो कम शुल्क लेते हैं, या नेटवर्क से बाहर जाकर अधिक भुगतान कर सकते हैं।
• क्षतिपूर्ति योजनाएँ, जिन्हें क्षतिपूर्ति योजनाएँ भी कहा जाता है शुल्क-सेवा योजनाएँ, सबसे ज़्यादा लचीलापन प्रदान करती हैं क्योंकि वे आपको किसी भी दंत चिकित्सक को दिखाने की अनुमति देती हैं। बीमा कंपनी आपकी कुल लागत का एक निश्चित प्रतिशत भुगतान करती है और बाकी का भुगतान आप करते हैं। इन योजनाओं में आम तौर पर अन्य दो की तुलना में ज़्यादा आउट-ऑफ-पॉकेट लागत और प्रीमियम होते हैं।

दंत चिकित्सा बीमा में आमतौर पर क्या कवर नहीं किया जाता है?

डेंटल इंश्योरेंस पॉलिसियों में बहिष्करण अलग-अलग होते हैं, लेकिन आम तौर पर वे उन प्रक्रियाओं को कवर नहीं करते हैं जिन्हें चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं माना जाता है। उदाहरण के लिए, दांतों को सफ़ेद करने जैसी कॉस्मेटिक प्रक्रियाएँ या ब्रेसेस जैसे ऑर्थोडोंटिक उपचार।

इसके अलावा, कुछ योजनाओं में प्रमुख प्रक्रियाओं के लिए प्रतीक्षा अवधि होती है, जिसका अर्थ है कि इन सेवाओं के लिए कवरेज शुरू होने से पहले आपको एक निश्चित समय के लिए योजना में नामांकित होना होगा।

इसके अतिरिक्त, इसमें आमतौर पर एक वार्षिक लाभ सीमा होती है, जिसका अर्थ है कि योजना प्रत्येक वर्ष केवल एक निश्चित राशि का ही भुगतान करेगी।

दंत बीमा क्यों महत्वपूर्ण है? 

दंत चिकित्सा देखभाल महंगी हो सकती है, और दंत चिकित्सा बीमा होने से आप लागत का कुछ हिस्सा कवर करके पैसे बचा सकते हैं। यह अप्रत्याशित या महंगी प्रमुख प्रक्रियाओं की लागत को कम करने में भी मदद कर सकता है।

अच्छा मौखिक स्वास्थ्य बनाए रखना महत्वपूर्ण है और निवारक देखभाल यदि दंत चिकित्सा बीमा द्वारा कवर किया जाता है, तो समस्याओं का गंभीर होने से पहले ही पता लगा लेने की अधिक संभावना होती है।

मैं दंत चिकित्सा बीमा कहां से खरीद सकता हूं? और इसकी लागत कितनी है?

कई नियोक्ता दंत चिकित्सा बीमा प्रदान करते हैं, जहां प्रीमियम आपके वेतन से कटौती की गई.

यदि आपका नियोक्ता दंत चिकित्सा बीमा प्रदान नहीं करता है, तो आप बीमा कंपनियों, बीमा दलालों या बीमा बाज़ारों से सीधे व्यक्तिगत या पारिवारिक दंत चिकित्सा बीमा खरीद सकते हैं।

लेकिन नियोक्ता के माध्यम से खरीदा गया दंत बीमा आमतौर पर कम महंगा होता है। 

आपकी आयु, स्थान और आपके द्वारा चुनी गई योजना के आधार पर, प्रीमियम एक व्यक्ति के लिए प्रति माह $20 से $50 तक हो सकता है।

यदि परिवार के कई सदस्य एक ही डेंटल प्लान के अंतर्गत आते हैं तो प्रति व्यक्ति प्रीमियम कम होता है। उच्च कटौती, सह-भुगतान और सह-बीमा वाली योजनाओं में प्रीमियम भी कम होता है और इसके विपरीत। 

दंत चिकित्सा बीमा योजना चुनते समय मुझे क्या ध्यान में रखना चाहिए?

योजना चुनते समय, आपको सबसे पहले यह जानना होगा कि आप कौन सी दंत चिकित्सा सेवाओं का उपयोग करते हैं और उनकी लागत कितनी है।

उदाहरण के लिए, यदि आपको दांतों या मसूड़ों की समस्या होने की संभावना रहती है, तो आपको फिलिंग, निष्कर्षण आदि पर अधिक खर्च करना पड़ेगा। इससे आपको यह निर्णय लेने में मदद मिलेगी कि किस प्रकार की पॉलिसी खरीदनी है।

पॉलिसियों की तुलना करते समय, यह देखना आवश्यक है कि क्या कवर किया गया है, वार्षिक सीमा, प्रदाताओं का नेटवर्क और क्या आपका पसंदीदा प्रदाता नेटवर्क में है, और आपकी जेब से होने वाली लागत: प्रीमियम, कटौती योग्य, सह-भुगतान और सह-बीमा।

क्या मुझे दंत बीमा लेना चाहिए?

यह आपकी व्यक्तिगत स्थिति पर निर्भर करता है - मौखिक स्वास्थ्य, आयु, अपेक्षित उपचार आदि।

यदि आप दंत चिकित्सा देखभाल पर अच्छी खासी रकम खर्च करते हैं और कोई सस्ती योजना पा सकते हैं, तो दंत चिकित्सा बीमा से संभवतः आपका काफी पैसा बच जाएगा।

लेकिन यदि आप दांतों की देखभाल पर ज्यादा खर्च नहीं करते हैं, तो आवश्यक होने पर अपनी जेब से भुगतान करना आपके लिए बेहतर होगा।